JR札幌病院
〒060-0033 札幌市中央区北3条東1丁目
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011-208-7170

保険医療機関における掲示

保険外併用療養費

特定療養費に関する事項

1.特別の療養環境の提供(税込)

特別室
(浴室・シャワー、トイレ、洗面台、流し台 )
2 室 11,000円 408、508
個室A タイプ1
(シャワー、トイレ、洗面台)
14室 7,700円 401、406、407、421、437
501、506、507、533、534、535、536
607、608
個室A タイプ2
(シャワー、トイレ、洗面台)
15室 7,590円 409、410、411、429、430、431、
509、510、511、530、531、532
609、610、611
個室B
(トイレ、洗面台)
9室 6,050円 416、417、422
516、517、524、525
615、616

2.入院期間が180日を超える入院

入院期間が180日を超える入院の費用は、保険外併用療養費の対象となる場合があります。

健康保険一部負担金とは別に、1日につき
2,783円(税込)の負担金が発生します。

3.初診時選定療養費:7,700円(税込)

国の制度により、初診時に他の医療機関からの紹介状を持たずに、許可病床200床以上の紹介受診重点医療機関を受診する場合に、医療費とは別にご負担いただくことが義務づけられた費用です。

選定療養費 初診 再診
(受診の都度)
医科 7,700円 3,300円
歯科 5,500円 2,090円

※詳しくは、ホームページ「初診時・再診時選定療養費について」をご覧下さい。

4.長期収載品の処方等

厚生労働省(後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について)

令和6年10月から後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金をお支払いいただきます。

5.金属床による総義歯の提供(料金の一部は保険から補填されます)

特殊合金・コバルト 
上顎・下顎
220,000円
金合金 
上顎・下顎
319,000円