JR札幌病院
〒060-0033 札幌市中央区北3条東1丁目

外科・こう門外科・乳腺外科

お知らせ

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外科・こう門外科・乳腺外科 外来担当医表
午前中

太田

藤野

鶴間
太田

平田(専門外来)
不定

鶴間
田山

不定

午後

(手術)

平田(専門外来)

(検査)

(手術)

(検査)

休診

※診療は、予約制になります。
※火曜日13:00~乳腺専門外来(平田医師)
※毎週金曜日13:00~便失禁外来(完全予約制)

※川原田医師の休診:7/12、8/9、10/11、11/1、11/15、11/29

 

 

休診・代診のお知らせ

休診予定

医師名休診予定
平田 公一08月08日(終日)08月13日(終日)08月27日(終日)09月10日(終日)09月19日(終日)10月03日(終日)10月24日(終日)10月31日(終日)11月12日(終日)
田山 慶子09月13日(終日)11月01日(終日)
鶴間 哲弘07月31日(午後)08月07日(午後)08月16日(終日)08月21日(午後)08月23日(午後)09月04日(終日)09月06日(終日)09月25日(午後)09月27日(午後)10月02日(午後)10月04日(午後)10月11日(終日)10月18日(終日)10月23日(終日)10月25日(終日)11月13日(終日)11月15日(終日)11月27日(終日)11月29日(終日)12月04日(終日)12月06日(終日)12月11日(終日)

特徴・特色

低侵襲(体に負担の少ない)外科治療

近年、外科治療とりわけ外科手術療法においては、できるだけ機能を温存し体に負担の少ない治療、つまりは低侵襲治療が注目を浴び普及してきています。以下に当科で施行しています低侵襲治療についてご紹介します。

(1)腹腔鏡手術

当科では、胃癌、大腸癌には積極的に腹腔鏡手術を施行しております(癌進行度、状況によっては腹腔鏡手術を選択しない場合もあります)。腹腔鏡手術とは、お腹に1cm程度の穴を5個程度あけ、その穴を通してカメラや各種手術機器をお腹の中に挿入し病巣部を切除します。そして4cm程度の小切開をお腹に開け、切除部をお腹の外に取り出す手術方法です。この手術方法は従来のお腹を大きく切る手術(開腹手術)と比較し手術の創(きず)が小さいので整容性に優れている(見た目が綺麗)ばかりでなく、術後の痛みが少なく、術後翌日から歩行可能であり、入院期間の短縮化および早期社会復帰に寄与します。また、本手術法ではお腹の中をカメラにて拡大視しますので、微小血管などのお腹の中の詳細を確認でき、より安全に手術が可能となります。再発率や生存率に関しても開腹手術と遜色ないとの報告が多く、現在大規模な臨床試験が進行中であります。
当科では、癌疾患以外でも、胆嚢結石症、急性虫垂炎、ヘルニア、腸閉塞などにも腹腔鏡手術を採用しており、小さな創(きず)で痛みが少なく、短期間での入院治療という低侵襲治療を行っております。

(2)痔核(いぼ痔)を切らずに治す『ALTA(アルタ)注射』

従来、痔核(いぼ痔)に対する手術療法としては、痔核そのものを切除する結紮(けっさつ)手術が行われてきました。2005年3月より痔核(いぼ痔)を切らずに治す新しい治療『ALTA(アルタ)注射療法』が日本国内で認可、開始されました。これは、痔核にアルタ注射を投与して痔に流れ込む血流の量を減らし、痔を硬くして粘膜に癒着・固定させる治療法で、当科でも本療法を施行しております。この治療法では、切らずに痔核を治せるので、術後の痛みが少なく、術後出血の危険も少ないため入院期間も短く、また、治療費も抑えることが可能となります。痔核の全例がこのアルタ注射の治療適応になるわけではありませんが、従来の結紮切除による手術療法とアルタ注射療法を組み合わせることによっても、術後の痛みを大幅に抑えることが可能です。本治療法は、どこの病院でも施行できるわけではなく、日本大腸肛門病学会に所属し認定された医師のみが施行可能な治療法です。当院外科スタッフは本療法の施行資格・技術を有しておりますので、痔核でお困りの方は、当院外科へご相談ください。

 

以上、今回は2つの低侵襲外科治療をご紹介いたしました。今後とも安全性や有効性を確認しつつ、より良い医療を提供できるよう努力を続けていきたいと思っております。外科領域の疾患でお悩みの方は、ぜひJR札幌病院外科を受診ください。

当院施術室での腹腔鏡手術

当院施術室での腹腔鏡手術

 

■■メディカルノート社 インタビュー記事■■
■鶴間医師■
まとめpdfリンク
大腸がんの原因や症状、検査について解説
大腸がんのステージ分類と治療-JR札幌病院の大腸がん治療の特徴
大腸がんへの3D腹腔鏡を用いた手術とは?

診療内容の概要

当科は2012年4月に循環器内科から独立して開設されました。”循環器疾患も診療出来る腎臓内科”という点が特徴です。高血圧性腎障害、糖尿病性腎症、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群や慢性腎臓病(CKD)などの一般的な腎臓内科疾患を主に検査・治療します。また、急性腎障害(AKI)や末期腎不全などに対する血液浄化療法を行います。さらに、循環器内科や血管外科と連携し、血液透析患者さんの心血管疾患の予防・治療や、ブラッドアクセス(シャントなど)の作成や再建などを行います。

診療内容の概要

消化器(食道、胃、大腸、直腸、肝臓、胆道系、膵臓)の悪性疾患(癌など)や良性疾患(腸閉そく、胆石、急性虫垂炎など)、痔、乳腺、甲状腺、鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)にたいする手術を行っています。

実績

当科の主な疾病(入院治療)

 平成24年度平成25年度平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度平成30年度
胃癌24人39人41人66人61人50人37人
結腸癌202人312人264人304人325人264人243人
直腸癌42人104人151人245人226人262人179人
肝癌15人15人15人21人11人9人9人
胆嚢癌・胆管癌6人13人13人37人21人13人8人
膵臓癌4人8人12人23人34人16人9人
乳癌40人53人67人87人130人111人67人
急性虫垂炎50人41人52人60人35人60人74人
鼠径ヘルニア33人44人55人55人61人41人42人
胆管炎・胆嚢炎・胆石71人76人83人96人96人141人143人
痔疾患40人41人41人39人57人63人48人

当科の主な手術・治療件数

 平成24年度平成25年度平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度平成30年度
総手術件数414 件413 件439 件461 件496 件523 件569 件
食道手術1件2件1件2 件
胃切除術18 件35 件35 件28 件22 件25 件28 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(9/9) 件(19/16) 件(19/16) 件(14/14) 件(6/16) 件(4/21) 件(8/20) 件
大腸切除術107 件94 件97 件84 件89 件99 件131 件
( 開腹・ 経肛門的手術/ 腹腔鏡手術 )(26/45) 件(32/62) 件(28/69) 件(37/47) 件(23/66) 件(22/77) 件(34/97) 件
腸閉塞手術9 件10 件13 件14 件13 件10 件10 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(5/4) 件(2/8) 件(8/5) 件(6/8) 件(7/6) 件(6/4) 件(3/7) 件
肝臓手術5 件8 件14 件9 件4 件5 件9 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(0/4)件(1/4)件(3/6) 件
胆管・膵臓手術4 件8 件9 件6 件4 件1 件4 件
胆嚢摘出術79 件70 件83 件74 件82 件109 件115 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(2/77) 件(2/68) 件(5/78) 件(4/70 件(1/81) 件(6/103) 件(7/108) 件
虫垂切除術35 件41 件40 件42 件33 件46 件53 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(1/34) 件(0/41) 件(2/38) 件(3/39) 件(2/31) 件(0/46) 件(0/53) 件
鼠径部ヘルニア手術33 件44 件55 件55 件61 件41 件42 件
(開腹・鼠径部切開法 / 腹腔鏡手術 )(1/32) 件(2/42) 件(1/54) 件(2/53) 件(10/51) 件(2/39) 件(2/40) 件
腹壁瘢痕ヘルニア手術8 件7 件11 件7 件13 件13 件11 件
( 開腹手術 / 腹腔鏡手術 )(1/7) 件(1/6) 件(2/9) 件(1/6) 件(0/13) 件(4/9) 件(6/5) 件
痔疾患手術40 件41 件41 件39 件57 件63 件48 件
乳腺手術11 件5 件2 件13 件12 件24 件49 件
便失禁(仙骨刺激療法)6 件15 件10 件9 件25 件