肺癌、悪性胸膜中皮腫の薬物療法
肺癌（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）、悪性胸膜中皮腫の薬物療法は上記に述べた「化学療法」「分子標的治療薬」「免疫チェックポイント阻害薬」を組み合わせて行います。以下に当科で行われている主な薬物療法を紹介します。
維持療法とはがんの再発防止、進行予防のために行われる抗がん薬治療です。最初の治療で使用した薬のうち、副作用が少なく効果が大きかった薬を休薬期間を置かずに可能な限り投与し続けることでがんの再発、悪化を防ぎます。
１．非小細胞肺癌の薬物療法
（１）化学療法
細胞障害性抗がん薬1種類もしくは複数を組み合わせて治療します。
| 化学療法 | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CBDCA+PEM | 3週ごと | PEM |
| CDDP+PEM | 3週ごと | PEM |
| CBDCA+nabPTX | 3〜4週ごと | − |
| CDDP+VNR+放射線治療※ | 4週ごと | Durva（2週ごと）※※ |
| CBDCA+S-1 | 3週ごと | − |
| DOC | 3週ごと | − |
※化学療法と放射線療法を併用する場合（化学放射線療法）の代表的な薬物療法に「CDDP+VNR」があります。他の細胞障害性抗がん薬との組み合わせもあります。
※※化学放射線療法の維持療法に免疫チェックポイント阻害薬が使用されます。
（２）分子標的療法
２種類の分子標的治療薬を組み合わせて治療します。
| 分子標的治療薬 | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| BV+エルロチニブ | 3週ごと | − |
| RAM+エルロチニブ | 2週ごと | − |
（３）化学療法＋分子標的治療薬
化学療法と分子標的治療薬を組み合わせて治療します。
| 化学療法＋分子標的治療薬 | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CBDCA+PEM+BV | 3週ごと | PEM+BV（もしくはどちらか） |
| CBDCA+nabPTX+BV | 3週ごと | BV |
| CDDP+GEM+NECT | 3週ごと | NECT |
| DOC+RAM | 3週ごと | − |
（４）化学療法＋分子標的治療薬＋免疫チェックポイント阻害薬
化学療法、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせて治療します。（免疫チェックポイント阻害薬をICIと略します）
| 化学療法＋分子標的治療薬＋ICI | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CBDCA+PEM＋Pembro | 3週ごと | PEM＋Pembro （もしくはどちらか） |
| CBDCA+PEM+Atezo | 3週ごと | PEM＋Atezo （もしくはどちらか） |
| CDDP+PEM+Pembro | 3週ごと | PEM＋Pembro （もしくはどちらか） |
| CBDCA+nabPTX+BV+Atezo | 3週ごと | BV+Atezo |
| CBDCA+nabPTX+Atezo | 3週ごと | Atezo |
| CBDCA+nabPTX+Pembro | 3週もしくは4週ごと | Pembro |
| 化学療法+Nivo+Ipi | 3週ごと | Nivo+Ipi |
| 化学療法+Nivo | 3週ごと | Nivo |
（５）免疫チェックポイント阻害薬
| 免疫チェックポイント阻害薬 | 1回の治療期間 | 適応 |
|---|---|---|
| Nivo | 2週もしくは4週ごと | 2次治療以降 |
| Pembro | 3週もしくは６週ごと | PD-L1陽性の場合は1次治療で 使用可 |
| Atezo | 3週ごと | 2次治療以降 |
| Nivo+Ipi | 6週ごと | 1次治療 |
２．小細胞肺癌の薬物療法
（１）化学療法
細胞障害性抗がん薬1種類もしくは複数を組み合わせて治療します。
| 化学療法 | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CBDCA+ETP | 3週ごと | − |
| CDDP+ETP | 3週ごと | − |
| CDDP+CPT-11 | 3週ごと | − |
| CPT-11 | 4〜5週ごと | − |
| AMR | 3週ごと | − |
| NGT | 3週ごと | − |
（２）化学療法＋免疫チェックポイント阻害薬
化学療法、免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせて治療します。
（免疫チェックポイント阻害薬をICIと略します）
| 化学療法＋ICI | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CBDCA+ETP+Atezo | 3週ごと | Atezo |
| CBDCA+ETP+Durva | 3週ごと | Durva（4週ごと） |
| CDDP+ETP+Durva | 3週ごと | Durva（4週ごと） |
３．悪性胸膜中皮腫の薬物療法
（１）化学療法
細胞障害性抗がん薬1種類もしくは複数を組み合わせて治療します。
| 化学療法 | 1回の治療期間 | 維持療法 |
|---|---|---|
| CDDP+PEM | 3週ごと | − |
| CDDP+GEM | 3週ごと | − |
（２）免疫チェックポイント阻害薬
| 免疫チェックポイント阻害薬 | 1回の治療期間 | 適応 |
|---|---|---|
| Nivo | 2週もしくは4週ごと | 化学療法に不応の場合に限る |
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