JR札幌病院が取り組む「心不全」診療

1.心臓の働きと「心不全」とは

• 心臓は1分間に60～80回、収縮と拡張を繰り返して、血液(酸素と栄養)を全身に送り出すポンプの役割を果たしています。
• 心臓の1日の拍動回数は約10万回、全身に送り出している血液量は約8,000リットルにのぼります。
• 心不全は、多くの方が「病名」と思われているかもしれませんが、心臓のポンプとしての機能が病気等の原因によって低下し、全身に送る血液(酸素と栄養)の循環に障害が生じた状態をいいます。
• 急性心不全と慢性心不全に大別されます。

急性心不全

心筋梗塞等により、心臓のポンプ機能が「短期間で低下」するもの。

慢性心不全

心臓弁膜症等により、心臓のポンプ機能が「長い期間を経て低下」するもの。

2.心不全の原因

• 心不全の多くは、加齢や、肥満、生活習慣病に起因して発生します。
• 心不全の患者数は年々増加にし、加齢とともに増加する傾向にあります。

3.心不全の症状

心不全の症状は主に、全身に送る血液量(心拍出量)の低下により起きるものと、心拍出量低下により、全身の血流が停滞して起こる「うっ血」によるものがあります。

4.心不全の重症度の評価

NYHA心機能分類では、身体活動による自覚症状から重症度を評価します。

※出典：日本循環器学会/日本心不全学会：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

5.心不全の検査・診断

心不全の有無をスクリーニング検査で確認した後、心機能の低下の原因を特定するための検査を行います。

6.心不全の治療

心不全の治療の目的は、心機能(全身に血液を送るポンプ機能)をこれ以上低下させないことにあります。
そのためには3つのポイントから治療を行います。